بیمه‌ها بیماری‌های اولویت‌دار را پوشش نمی‌دهند

به گزارش سراج24،سعید مهدوی - عضو انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی در نشست خبری پیرامون بررسی مشکلات جامعه آزمایشگاهیان اظهار داشت: وزارت بهداشت موظف به تعریف بسته‌های خدمات سلامت است اما سازمان‌های بیمه‌گر به جای اجرایی کردن آنها دفترچه‌های بیمه را مانند چک سفید امضا در اختیار بیماران قرار می‌دهند و سازمان‌های بیمه‌گر به‌جای پوشش بسته خدمات سلامت با حجم بالایی از پرداخت هزینه‌های درمانی غیر از بسته سلامت مواجه شده است.

عضو انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی افزود: در واقع به این صورت سازمان‌های بیمه‌گر بیماری‌های را پوشش می‌دهند که جزو اولویت‌های وزارت بهداشت (در حوزه بیماری‌های غیرواگیر مانند بیماری‌های قلبی و در حوزه بیماری‌های واگیر مانند سل و مالاریا) نیست و همین مسئله سبب شده بار بیمه‌ها سنگین و توان پرداخت آنها کاهش یابد.

مهدوی اظهار داشت: درحالیکه بیمه‌ها ده‌ها بار هزینه تست قندخون را برای یک فرد پرداخت می‌کنند اما از پرداخت هزینه‌های ضروری‌تر و حتی پوشش بیمه ای آنها سرباز می‌زند که باید در خصوص اولویت‌های پوشش بیمه ای بیماری‌ها بازنگری شود.

عضو انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی گفت: باید بیماری‌هایی که اولویت دار نیستند و شیوع آنها کمتر است، از تحت پوشش بیمه‌های پایه خارج و فقط تحت پوشش بیماری‌های مکمل قرار گیرند تا بیمه‌ها بتوانند حق بیمه‌ها را به موقع پرداخت کنند.

مهدوی در خصوص تاثیر طرح تحول سلامت بر پرداخت از جیب مردم عنوان کرد: با وجود اینکه با اجرای طرح تحول سلامت میزان پرداخت از جیب مردم کاهش داشت اما به دلیل نبود نظام ارجاع مناسب و مراجعه مردم به فوق تخصص، بار مالی سنگینی بر روی دوش بیمه می‌ماند و فقط 1.25 درصد از منابع حوزه سلامت به آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی اختصاص دارد اما سهم نیروی انسانی در این حوزه ناچیز است.